Abstract
Introduction: l'organisation mondiale de santé (OMS) estime que chaque année dans le monde 585 000 femmes meurent de complications liés à la grossesse, à l'accouchement, aux suites de couche et à l'avortement (ce dernier contribuant pour 13% des décès maternels). La GEU est responsable de 10% de mortalité maternelle au premier trimestre de la grossesse. Le taux de mortalité maternelle reste élevé au Cameroun, estimé à 782 pour 100 000 naissances vivantes selon EDS-MICS 2011. La contribution de ces deux entités dans la mortalité maternelle étant peu documentée dans notre pays, nous avons réalisé cette étude avec pour objectif d'évaluer la contribution des avortements et des GEU dans la mortalité maternelle au Cameroun.
Méthodes: il s'agissait d'une étude rétrospective et analytique. Nous avons colligé tous les dossiers des patientes enceintes et décédées avant la 28ème semaine de grossesse, dans trois hôpitaux universitaires: Hôpital Central de Yaoundé (HCY), Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé (HGOPY), Centre Hospitalier et Universitaire (CHU), du 1er juin 2011 au 31 mai 2016, soit sur cinq ans. Les données étaient compilées sur une fiche technique préétablie et testée, saisies en utilisant le logiciel CS pro 6.2 et analysées par le logiciel SPSS 20. Les tests statistiques de comparaison utilisés étaient le Khi 2 et le test de Fischer en fonction des effectifs. Le seuil de significativité était retenu pour P < 005.
Résultats: Nous avons enregistré 524 décès maternels pour 34116 naissances vivantes, soit un taux de mortalité maternelle (TMM) de 1535,9/100000 naissances vivantes. Sur les 524 décès maternels, 414 dossiers étaient exploitables, parmi lesquels, 100 (soit 24.2%) concernaient les avortements et 24 (soit 5.8%) concernaient les grossesses extra-utérines, ces 2 entités contribuant ainsi pour 30% de décès maternels (124 dossiers sur 414). L'analyse des 124 dossiers montre que l'âge moyen était de 27.58 +/-6 ans avec des extrêmes de 18 et 48. La tranche d'âge de 20 à 24 ans était la plus représentée (33.1%), suivie de celle de 25 à 29 ans (24.19%). Les célibataires constituaient 75%, les ménagères 36.7 %, les femmes de niveau d'instruction secondaire 62.5% et les multigestes 36.1% de notre échantillon. Seulement 2.4% de l'échantillon avaient fait au moins 4 consultations prénatales, et 73.4% n’en avaient fait aucune. Les complications ayant conduit au décès étaient dominées par les hémorragies et les infections.
Conclusion: les avortements et grossesse extra-utérines restent des causes majeures de la mortalité maternelle dans notre pays. Nous recommandons un renforcement de la planification familiale pour limiter les grossesses non désirées et une prise en charge par assistance socio-économique des patientes à risques.
English abstract
Introduction: the World Health Organization (WHO) estimates that 585.000 women die every year in the world as a result of complications related to pregnancy, delivery, postpartum period and abortion (the latter contributing to 13% of maternal deaths). Ectopic pregnancies are responsible for 10% of maternal mortality in the first trimester of pregnancy of pregnancy. Maternal mortality rate is high in Cameroon, estimated at 782 per 100.000 live births according to EDS-MICS 2011. AS the role of these two conditions in maternal mortality is little documented in our country, We carried out this study to assess the role of abortions and ectopic pregnancies in maternal mortality rate in Cameroon. Methods: We carried out a retrospective and analytic study. We collected data from all the medical records of pregnant patients died before the 28th week of pregnancy at three university hospitals: Yaoundé Central Hospital, Yaoundé Gynaecology, Obstetrics and Pediatrics Hospital , University Teaching Hospital, during five years, from 1 June 2011 to 31 May 2016. Data were recorded on a preconceived and tested technical sheet, collected using CS Pro 6.2 software and analyzed using SPSS software 20. Statistical tests used for comparisons were Khi 2 and Fischer. P was considered significant for every value less than 0.05. Results: we recorded 524 maternal deaths for 34116 live births, giving a maternal mortality rate (MMR) of 1535,9/100 000 live births. Out of 524 maternal deaths, 414 medical records were workable, including 100 (24.2%)abortions and 24 (5.8%) ectopic pregnancies. These 2 conditions contributed together to 30% of maternal deaths (124 medical records out of 414). The analysis of 124 medical records showed that the average age was 27.58 +/- 6 years, ranging from 18 to 48 years. The age group 20-24 years was the most represented (33.1%), followed by that 25-29 years (24.19%). Single women accounted for 75%, housewives 36.7%, women with secondary education 62.5% and multigestus 36.1% of patients. Only 2.4% had at least 4 antenatal clinics, and 73.4% did not. Complications resulting in deaths were dominated by hemorrhage and infections. Conclusion: abortions and ectopic pregnancies are the major causes of maternal mortality in our country. We recommend strengthening of family planning to limit unwanted pregnancies and socio-economic support for patients at risk.
Key words: Maternal mortality, contribution, abortions, ectopic pregnancy, Yaoundé, Cameroon