Abstract
Introduction: pour combler la pénurie en sages-femmes (SF) dans le district sanitaire de Tougan au Burkina Faso, il a été conçu une stratégie de décentralisation de l'offre des soins obstétricaux d'urgence basée sur des interventions ponctuelles de prise en charge des complications obstétricales au niveau des centres de santé (CS) en milieu rural par des SF. La présente étude a eu pour objectif de décrire cette expérience et d'analyser ses résultats.
Méthodes: il s'agit d'une étude intervention de type transversal analytique basée sur une revue des données routinières de l'ensemble des parturientes prises en charge de 2013 à 2015. La collecte des données s'est déroulée du 5 au 20 janvier 2016. Un test Chi2, des rapports de cotes (OR) et leurs intervalles de confiance à 95% ont été calculés.
Résultats: au total 416 parturientes présentant des complications obstétricales ont été prises en charge par les SF de zone. L'âge moyen des parturientes était de 26.4 ans. La distance médiane parcourue pour prendre en charge les parturientes était de quinze km pour un délai moyen d'intervention de 21.1 minutes (déviation standard = 7.13 minutes). Les dystocies représentaient la moitié (50.7%, IC95% = 45.8-55.6) des complications prises en charge suivies des hémorragies (26.4%, IC95% = 22.3%-31.0%). Plus de 77% des interventions avaient abouti à la résolution locale des complications obstétricales. Enfin, le résultat de l'intervention était fonction de la pathologie prise en charge (OR = 5.88; p < 0.001).
Conclusion: cette stratégie a permis d'apporter une réplique à l'absence de SF dans les CS périphériques du district sanitaire de Tougan. Dans ce contexte particulier, cette intervention pourrait apporter une solution alternative au manque de ressources humaines en santé en milieu rural.
English abstract
Introduction: in order to cover the shortage of midwives (MWs) in the health district of Tougan, Burkina Faso, a strategy for the decentralization of emergency obstetric cares, based on ad hoc interventions undertaken by MW to manage obstetric complications in health centers (HCs), has been developed in rural areas. This study aimed to describe this experience and to analyze the achieved results. Methods: we conducted a cross-sectional, analytical, intervention study based on a review of routine data from all the parturients treated from 2013 to 2015. Data collection took place from 5 to 20 January 2016. Chi-square Test, odds ratios (ORs) and their 95% confidence intervals were calculated. Results: a total of 416 parturients with obstetric complications were treated by zonal MW. The average age of patients was 26.4 years. The median distance travelled to treat parturients was 15 km, with an average intervention period of 21.1 minutes (standard deviation = 7.13 minutes). Dystocias accounted for half (50.7%, CI95%= 45.8-55.6) of treated complications followed by hemorrhage (26.4%, CI95%= 22.3%-31.0%). More than 77% of interventions resulted in local resolution of obstetric complications. Finally, the intervention outcome was subject to the pathology treated (OR=5.88; p < 0.001). Conclusion: this strategy was an answer to the shortage of MWs in the perypheral HCs in the health district of Tougan. In this particular context, this intervention could provide an alternative solution to the shortage of human resources for health in rural areas.
Key words: Obstetrical complication, decentralization, maternal deaths, human resource, zonal midwife