Abstract
L’atteinte squelettique est la complication clinique majeure au cours des myélomes multiples avec une part non négligeable pour les fractures pathologiques. Les fractures du fémur proximal sont très fréquentes au cours de l’évolution du myélome multiple et elles compromettent sérieusement la survie ainsi que la qualité de vie du patient cancéreux. Un traitement chirurgical précoce permet l’amélioration de la mortalité et la morbidité. L’ostéosynthèse par clou cervicomédullaire verrouillé de type clou gamma constitue un moyen stable, efficace et durable qui permet la levée précoce et une amélioration de la survie du malade. Cependant, une survie prolongée impose une surveillance régulière de l’ostéosynthèse pour dépister et traiter une faillite de matériel.Il faut en dernier lieu ne pas perdre de vue que le regain de l’autonomie après une fracture pertrochantérienne hypothèque même le contrôle du myélome par la possibilité ou non de réaliser l’autogreffe de la moelle osseuse.
English abstract
Skeletal involvement is the major clinical complication of multiple myelomas, resulting in pathological fractures. Proximal femoral fractures are very frequent during multiple myeloma evolution and they seriously compromise survival and quality of life of patients with cancer. Early surgical treatment allows mortality and morbidity improvement. Cervicomedullary Gamma locking nail osteosynthesis allows efficient, sustainable and stable fixation associated with early patient mobilization and survival improvement. However, prolonged survival imposes regular monitoring of the osteosynthesis in order to detect and to treat equipment failure. We should not overlook the fact that the recovery of independence after pertrochanterian fracture also influences myeloma control through the possibility to perform bone marrow autograft or not.
Key words: Multiple myeloma, pertrochanterian fracture, gamma nail