Abstract

L'acidocétose compliquant un diabète gestationnel est une affection rare, responsable d'une mortalité materno-fœtale importante. C'est une urgence métabolique aigue dont la prise en charge est multidisciplinaire. La précocité du diagnostic et du traitement conditionnent le pronostic vital de la mère et du fœtus. Nous rapportons l'observation d'une gestante de 27 ans à terme, avec un antécédent familial de diabète, qui a été admise aux urgences obstétricales pour un trouble de la vigilance associé à une dyspnée. Le diagnostic d'acidocétose inaugural décompensée par un paludisme grave sur un diabète gestationnel a été retenu sur la base de l'anamnèse, de l'examen clinique et du bilan paraclinique. Elle a bénéficié d'une insulinothérapie, d'une réhydratation, d'une correction des troubles ioniques et d'une traitement antipaludique. Une césarienne a été réalisée en urgence sous anesthésie générale et a permis d'extraire un macrosome de sexe masculin mort-né macéré. L'évolution a été favorable avec une reprise de la conscience et une normalisation des paramètres biologiques.


English abstract

Ketoacidosis complicating gestational diabetes is rare and responsible for severe maternal-fetal mortality. It is an acute metabolic emergency whose management is multidisciplinary. Early diagnosis and treatment affect the vital prognosis of both the mother and the fetus. We report the case of a 27-year old pregnant woman at term, with a family history of diabetes, admitted to the emergency obstetric care with alertness problems associated with dyspnoea. The diagnosis of inaugural ketoacidosis decompensated due to severe malaria associated with gestational diabetes was retained on the basis of patient's medical history, of clinical examination and paraclinical assessment. The patient received insulin therapy, rehydration therapy, correction of electrolyte imbalance as well as antimalarial treatment. She underwent emergency cesarean section under general anesthesia and a dead-born macrosome macerated male fetus was extracted. Patient's evolution was favorable, with return of consciousness and standardization of biological parameters.

Key words: Ketoacidosis, pregnancy, gestational diabetes, maternal, foetal prognosis