Abstract
La fièvre boutonneuse méditerranéenne (FBM) est une rickettsiose du groupe boutonneux due à rickettsia conorii. Cette zoonose est réputée d'évolution bénigne mais peut se compliquer dans les formes sévères d'une atteinte neurologique qui en font parfois toute la gravité. Nous rapportons l'observation d'une patiente âgée de 49 ans ayant présenté au cours de son hospitalisation en dermatologie pour une rickettsiose, une hémiplégie droite massive d'installation brutale. L'angio-IRM cérébrale a objectivé un accident vasculaire cérébral ischémique sylvien profond gauche. Le diagnostic de rickettsiose de type conorii a été retenu sur l'aspect des lésions dermatologiques et la positivité des sérologies par immuno-fluorescence indirecte. L'évolution était favorable sous anti-biothérapie (doxycycline et fluoroquinolone). Exceptionnellement rapporté dans le cadre des manifestations neurologiques des rickettioses, l'infarctus cérébral reste une complication à ne pas méconnaitre surtout en regard d'un bilan étiologique en particulier cardiovasculaire demeuré négatif.
English abstract
Mediterranean spotted fever (MSF) is a rickettsiosis of the spotted fever group caused by rickettsia conorii. This zoonosis is benign but it can be complicated by severe neurological impairment (hence its severity). We report the case of a 49-year old patient hospitalized in the Department of Dermatology for rickettsiosis, who suffered from right massive hemiplegia of brutal onset. Magnetic resonance angiography (MRA) of the brain showed deep left sylvian fissure ischemic stroke. The diagnosis of conorii-type rickettsiosis has been retained based on the aspect of skin lesions and on positive sierologic testing with the indirect immunofluorescence method. Evolution was favorable under anti-biotherapy (Doxycycline and fluoroquinolone). Cerebral infarction, exceptionally reported in the framework of neurological manifestations of rickettsioses, is a complication that shouldn?t be underestimated especially when etiologic assessment (cardiovascular in particular) is negative.
Key words: Rickettsiosis, cerebral infarction, MRI of the brain