Abstract
Introduction: les grosses bourses aiguës (GBA) sont des motifs fréquents de consultation en urgence. Cette étude vise à déterminer la fréquence hospitalière des GBA au Centre Hospitalier Régional Amadou Sakhir Mbaye (CHRASM) de Louga au Sénégal, à identifier les formes cliniques et à évaluer les modalités de prise en charge.
Méthodes: il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive portant sur 114 patients reçus pour GBA au CHRASM de Louga, de mai 2010 à août 2013. Les variables étudiées étaient: la fréquence des GBA parmi les grosses bourses (GB) et les urgences urologiques, l’âge, le délai de consultation, les causes, le traitement, l’évolution post-thérapeutique et la durée d’hospitalisation.
Résultats: au cours de la période d’étude, 356 GB et 420 urgences urologiques ont été enregistrées. Ainsi, les 114 cas de GBA recensés représentaient 32,0 % des GB et 27,1 % des urgences urologiques. La moyenne d’âge était de 42,25 ± 25ans (extrêmes de 5 mois et 89 ans). Le délai moyen de consultation était de 4 jours. Le diagnostic évoqué à l’admission était: une orchi-épididymite aiguë (n=66), une GBA abcédée (n=18), une suspicion de torsion du cordon spermatique (n=14), une GBA traumatique (10 cas), une hernie inguino-scrotale étranglée (06 cas). Le traitement a été exclusivement médical dans 66 cas (57,8 %). L’exploration chirurgicale qui était indiquée chez 48 patients, a été effectuée chez 45 d’entre eux (93,7 %), trois patients (6,2 %) l’ont refusé. Au total, il y a eu 9 cas d’orchidectomies et 36 procédures conservatrices. La durée moyenne d’hospitalisation était de 3± 2 jours. Quatre vingt et un patients (71,0 %) ont été hospitalisés pendant 24 heures au moins; ils étaient répartis en 42 patients chirurgicaux et 39 patients médicaux. Aucun cas de décès n’a été enregistré.
Conclusion: les GBA sont fréquentes dans notre structure, tous les âges sont concernés. Elles sont dominées par les GBA d’origine infectieuse, les torsions du cordon spermatique et les traumatismes des bourses. Le retard à la consultation est souvent la règle, ce qui met en jeu le pronostic fonctionnel du testicule.
English abstract
Introduction: acute scrotal swellings (ASS) are a common reason for emergency consultation. This study aims to determine the frequency of hospitalization for ASS at the Louga Amadou Sakhir Mbaye Regional Hospital, Senegal, to identify its clinical forms and to evaluate the care management. Methods: this is a retrospective descriptive study involving 114 patients hospitalized for ASS at the Louga Amadou Sakhir Mbaye regional hospital, from May 2010 to August 2013. The variables studied were: the frequency of ASS among scrotal swellings and urological emergencies, age, consultation period, causes, treatment, post-treatment evolution and hospitalization length. Results: during the study period, 356 scrotal swellings and 420 urological emergencies were recorded. Thus, 114 cases with ASS accounted for 32.0% of scrotal swellings and 27.1% of urological emergencies. The average age was 42.25 ± 25 years (5 months and 89 years represent the extremes). The median of consultation time was 4 days. The diagnosis at admission was: acute orchiepididymitis (n=66), ASS with abscess formation (n=18), suspicion of torsion of the spermatic cord (n=14), traumatic ASS (10 cases), strangulated inguinoscrotal hernia (06 cases). Treatment was exclusively medical in 66 cases (57.8 %). Surgical exploration, which was indicated in 48 patients, was performed in 45 of them (93.7%), three patients (6.2%) refused it. In total there were 9 cases with orchiectomies and 36 conservative procedures. The average length of stay in hospital was 3 ± 2 days. Eighty-one patients (71.0%) were hospitalized for at least 24 hours. They were divided into two groups: 42 surgical patients and 39 medical patients. No deaths were recorded. Conclusion: ASS are common in our hospital, people of all ages can be affected. They are dominated by ASS of infectious origin, torsion of the spermatic cord and scrotal trauma. Delayed consultation is often the rule, this may affect functional prognosis of the testicle.
Key words: Acute scrotal swelling, acute orchiepididymitis, torsion of the spermatic cord, scrotal trauma, strangulated inguinal hernia, Fournier's gangrene, treatment, Senegal