Abstract

Introduction: cette étude avait pour but principal d'évaluer les facteurs biologiques et cliniques associés aux pertes de vue et à la mortalité des patients suivis au Centre de Traitement Ambulatoire VIH/SIDA (CTA) de Koula-Moutou.

 

Méthodes: de 2005 à 2015, 1268 patients ont été suivis au CTA. Le diagnostic sérologique du VIH et le comptage des cellules T CD4 ont été réalisés respectivement par les kits commerciaux Determine, SD Bioline, Immunocombs et par les réactifs FACS Count.

 

Résultats: la majorité des patients suivis était de sexe féminin (66,8%) et recevait un traitement antirétroviral (TAR) de 1ere ligne (63,3%). Les pertes de vue et la mortalité a concerné respectivement 33,5% et 24,6% des patients. La perte de vue était significativement associée à l'absence de prise du TAR (p<0,001) et à un taux de CD4>500 cellules/mm3 à l'inclusion (p<0,001). La mortalité était plus élevée chez les hommes que chez les femmes (p=0,006). Elle était significativement réduite chez les patients en 1ere ligne du TAR (p=0,003) et ceux ayant un taux de CD4>500 cellules/mm3 à l'inclusion (p<0,001). La mortalité des patients très élevée à l'ouverture du CTA en 2005, a connu une réduction significative entre 2013 et 2015, passant de 4,8% à 1,6% (p<0,001).

 

Conclusion: cette étude décrit l'épidémiologie du VIH dans une zone rurale du Gabon. Elle donne les causes des pertes de vue et de la mortalité des patients suivis dans un des dix (10) CTA du pays.


English abstract

Introduction: this study aimed primarily to evaluate the biological and clinical factors associated with visual loss and mortality in patients treated at the Outpatient Treatment Center HIV / AIDS (CTA) of Koula-Moutou. Methods: from 2005 to 2015, 1268 patients were treated at OTC. Serological diagnosis of HIV and CD4 T-cell count was determined using Determine, SD Bioline, Immunocombs commercial kits and FACS Count Reagents respectively. Results: the majority of patients treated were female (66.8%) and underwent first line antiretroviral therapy (ART) (63.3%). Vision loss and mortality affected 33.5% and 24.6% of patients respectively. Vision loss was significantly associated with the failure to take ART (p < 0.001) and CD4 cell count<500 cells/mm3 at baseline (p<0.001). Mortality was higher in men than in women (p = 0.006). It was significantly reduced in patients on first line ART (p = 0.003) and in those with CD4 cell count > 500 cells / mm3 at baseline (p<0.001). The mortality of patients was very high at the opening of the OTC in 2005, but has experienced a significant reduction between 2013 and 2015 from 4.8% to 1.6% (p< 0.001). Conclusion: this study describes the epidemiology of HIV in a rural area of Gabon. It higlights the causes of vision loss and mortality in patients treated in one of the ten (10) OTC in the country.

Key words: HIV, clinical monitoring, antiretrovirals, vision loss, mortality, Koula-Moutou