Abstract

La prise en charge périopératoire des urgences chirurgicales abdominales reste une préoccupation majeure des anesthésistes du fait des désordres hémodynamiques et/ou métaboliques souvent présents en préopératoire ; mais également des complications postopératoires auxquelles elles sont exposées. Les objectifs de ce travail étaient d'étudier les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques des urgences abdominales. Etude rétrospective descriptive sur une période de 6 mois portant sur les patients âgés de plus de 16 ans opérés d'une urgence abdominale à l'hôpital Aristide Le Dantec. Les paramètres étudiés portaient sur les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques des urgences chirurgicales abdominales. Nous avions colligé 161 cas, près de 20% de l'activité du service. L'âge moyen était de 41 ans [16, 80 ans]. Le sex ratio était de 2, 9. Le délai moyen de consultation était de 4,6 jours. Les péritonites étaient les pathologies les plus fréquentes (25,5%). La fréquence cardiaque moyenne des patients était de 92 bpm (battements/min)et 97 bpm pour ceux ayant eu une préparation hémodynamique préopératoire. La moyenne de la PAM était de 9,66 cmhg et 8,61 cmhg chez les patients préparés. 49,1% des patients étaient de la classe ASA1, 39,9% ASA2, 8,7% ASA3, 2,5% ASA4 et 0,6% ASA5. Une antibioprophylaxie était faite chez 46,30% des patients et 53,41% d'entre eux avaient eu une antibiothérapie.95,6% des patients avaient eu une anesthésie générale et 4,4% une rachianesthésie. La fréquence des incidents peropératoires était de 11,08%. La morbidité était de 4,3% et la mortalité 4,96%. La prise en charge des urgences chirurgicales abdominales doit être multidisciplinaire impliquant anesthésistes, chirurgiens et biologistes afin de réduire davantage le taux de morbimortalité qui reste de nos jours non négligeable.


English abstract

Perioperative management of emergency abdominal surgery remains a major concern for anesthesiologists due to hemodynamic and/or metabolic disorders often present preoperatively as well as to potential postoperative complications. This study aims to evaluate the epidemiological, diagnostic, therapeutic and prognostic factors of abdominal emergencies. We conducted a retrospective descriptive study involving patients over 16 years old undergoing emergency abdominal surgery at the Aristide Le Dantec University Hospital over a period of six months. The parameters studied were the epidemiological, diagnostic, therapeutic and prognostic factors of emergency abdominal surgery. We collected 161 cases, nearly 20% of the activity in the department. The average age was 41 years [16, 80 years]. The sex ratio was 2.9. The mean consultation time was 4.6 days. Peritonitis was the most frequent pathologies (25.5%). The average heart rate in patients was 92 bpm (beats/ min) and 97 bpm in patients who underwent preoperative hemodynamic preparation. The average Mean Arterial Pressure (MAP) was 96.6 mmHg and 86.1 mmHg in prepared patients. 49.1% of patients were ASA class 1, 39.9% were ASA2, 8.7% ASA3, 2.5% ASA4 and 0.6% ASA5. Antibiotic prophylaxis was used in 46.30% of patients and 53.41% of them underwent antibiotic therapy. 95.6% of patients underwent general anesthesia and 4.4% underwent spinal anesthesia. The frequency of perioperative incidents was 11.08%. Morbidity was 4.3% and mortality was 4.96%. The management of emergency abdominal surgery requires a multidisciplinary approach that involves anesthetists, surgeons and biologists to further reduce morbidity and mortality rate which remains significant even today.

Key words: Anesthesia, perioperative, emergency abdominal surgery, adult