Abstract
Les traumatismes abdominaux sont relativement fréquents mais graves dans les
pays en développement.
Le but de cette étude était de décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques,
thérapeutiques et évolutifs des contusions et plaies pénétrantes de l'abdomen
prises en charge dans un pays à faibles ressources.
Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective et descriptive
de 2 ans (2011-2012) ayant colligé 175 cas de traumatisés abdominaux au CHU-JRA
Tananarive Madagascar.
Parmi ces blessés (144 hommes et 31 femmes), il existait 122 vivants (69,7%)
et 53 décès (30,3%) avant tout geste thérapeutique hospitalier. Les étiologies étaient
dominées par les accidents à responsabilité civile (52,5%) et de la voie publique
(38,5%). Les contusions et plaies pénétrantes représentaient respectivement 41,8%
et 58,2%. Parmi les blessés vivants, 112 ont été opérés (91,8%). L'évolution
hospitalière était favorable dans 94,3%. Quatre patients avaient des suites opératoires
compliquées (3,6%). Sept patients étaient décédés (5,7%). Parmi les décès préhospitaliers,
nous avons observé 73,6% de polytraumatisme (n=39) et 26,4% de traumatismes abdominaux
isolés (n=14). A l'autopsie, les lésions abdominales étaient hémorragiques dans
94,3% incluant des plaies vasculaires rétropéritonéales, des ruptures hépatospléniques
et des traumatismes graves du bassin.
En situation précaire, les traumatismes abdominaux ont une mortalité préhospitalière
assez importante. A l'hôpital, l'évolution était généralement favorable au prix
d'un acte opératoire invasif.